杭州玛莉亚妇产医院

    较近，很多月经不调且在一些医院诊断为多囊卵巢综合征的女孩子纷纷打电话到杭州玛莉亚妇产医院咨询，其中，专家也发现，这些女孩子很多是被草率戴上多囊卵巢综合征帽子的。她们在治疗中长期使用雌激素，还接受了促排卵等治疗，但治疗效果并不好。

    【案例一】一位体形较胖的高中生月经有半年都没有来，她被一家医院诊断为多囊卵巢综合征，医生还让她服用避孕药。可是她一吃药月经就来，一停药月经就不来。

    较终无奈来到杭州玛莉亚妇产医院就诊，经过不孕专家徐主任详细检查后发现，这位女生患的并不是多囊卵巢综合征。经过调整她的生活方式，减轻体重，增加运动量，并使用了一些常规的安全药物，随后，患者的月经就正常了。

    【案例二】不久前，有位母亲前来咨询，她的女儿现在14岁，两年前初潮后月经偶尔会不规律，脸上还经常出现痤疮，在某医院被确诊为多囊卵巢综合征。这一消息对女儿的影响很大，以后的一段日子，她终日闷闷不乐，甚至差点得上抑郁症。可较终却发现，女儿原来是被误诊了。

    其实，像这样的病人并非个案。如今，很多医院经常草率地给青春期少女下个"多囊卵巢综合征"的诊断，还会将病情及其后果直接告诉患者。这样做是很不妥当的。

    虽然很多青春期生理变化和多囊卵巢综合征患者的临床症状相似，比如月经不规律、长痤疮等，甚至有些少女的卵巢会出现小型囊肿，但这些症状很可能随着年龄的增长而消失。因此，太早下结论，很可能导致误诊。

    多囊卵巢综合征有规范的诊断指标

    徐主任介绍，目前多囊卵巢综合征的诊断至今尚无统一标准，医生主要根据临床症状、血内分泌水平和超声检查进行综合判断。

    多囊卵巢综合征的诊断指标有：月经不规则，排卵障碍；高雄激素血症，总睾酮或游离睾酮、雄烯二酮升高；超声下卵巢体积增大，卵巢包膜下有众多小卵泡；血促黄体生成素/促卵泡生成素> 2-3， 雌二醇水平相当于中卵泡期水平；有多毛、痤疮、肥胖等表现。具备其中3 项者，可以诊断为多囊卵巢综合征。

    一般来说，只有月经来潮5年以后，月经仍不规则，且雄激素水平居高不下，才开始考虑是否要确诊。同时，患者需要关注自己是否具有多毛（脐下、乳晕等处）、痤疮、肥胖等临床表现，或实验室检查有高雄激素血症等。这样，错诊、漏诊率一定会大幅降低，也能确保真正患病的人不会被延误。

    哪些疾病与多囊卵巢综合征症状相似

    高泌乳素血症：此病患者因为体内分泌的高水平泌乳素抑制了卵泡发育成熟与排卵，可通过血液化验泌乳素是否升高达到25ng/ml以上、是否有溢乳等表现与多囊卵巢综合征进行区分。但有部分多囊卵巢综合征患者也伴有高泌乳素血症，所以患者有必要进行B超检查，以是否有≥10 个、直径4～10mm的小卵泡进行区分。

    库欣综合征：这类患者也会出现闭经、痤疮、多毛等现象，甚至少数患者B超下卵巢也可出现多囊的现象。但患者还会有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、紫纹、高血压和骨质疏松等症状。

    先天性肾上腺皮质增生症：该病患者也会出现月经不调、原发性闭经、多毛症等类似多囊卵巢综合征的症状。患者会有假两性畸形、第二性征缺如等性分化异常现象。可通过检查患者尿液17-酮类固醇、血液17-羟孕酮与多囊卵巢综合征进行区分。

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