杭州玛莉亚妇产医院

    原发性痛经多见于青少年期，其疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加，过度痉挛收缩有关。

    少女痛经的发生与经期子宫内膜释放的前列腺素有关。痛经病人的前列腺素较正常少女明显升高。前列腺素虽能促使子宫肌肉和血管收缩，帮助经血排出，但若分泌量过多，却会使子宫肌收缩不协调，这样的异常使得子宫缺血缺氧，引起疼痛。

    子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄。如果在行经时，子宫内膜膜不成；成碎片而是整块脱落，排出困难；或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出，均可使子宫发生痉挛性收缩而引起疼痛。

    原发性痛经的其他原因

    内分泌紊乱：女性内分泌紊乱会使机体出现不适变化，也会引发不少疾病。如月经不调、少女痛经、白带异常、功血等。痛经经常发生在有排卵的月经周期内，无排卵的月经周期一般不发生痛经。

    精神紧张：有些少女因缺乏生理知识，每次月经都感到烦躁、焦虑、紧张和恐惧，所以对疼痛的感觉比一般人敏感。即使轻微不适，也会觉得疼痛，且精神越紧张，越感到疼痛。这种疼痛主要是由心理作用产生或加重的。

    遗传因素：女儿与母亲发生痛经有相关关系。很多母亲有痛经史，其女儿也有相应的痛经症状。

    继发性痛经的病因

    如果人到中年，或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是继发性痛经。继发性痛经与原发性痛经不同，继发性痛经多是由于某些妇科疾病产生的。引起痛经的妇科病主要包括子宫肌、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等。

    子宫内膜异位症：痛经是子宫内膜异位症的主要症状……

    子宫腺肌病：子宫腺肌病是因为子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，可以说是子宫内异位症的一种特殊类型。痛经为本病的典型症状之一，亦可有月经量增多、子宫变大大及经期延长。

    子宫肌瘤：痛经不是子宫肌瘤的主要症状，但黏膜下肌瘤在经期可因刺激子宫收缩狺而发生痉挛性疼痛。患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血，盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。

    慢性盆腔炎：下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状。在经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。

    宫内节育器：痛经亦可见于宫内安置节育器的女性。此类痛经可能是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引起的，也可能是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，导致下腹部痉挛性疼痛。患者常有下腹部或腰部不适，经期症状加重。

    盆腔静脉淤血综合征：本病是由慢性盆腔静脉淤血引起的女性内生殖器官疾病。临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰腿部疼痛，并常伴有月经过多、白带增多及痛经。劳累、性交、久坐、久立后或便秘时，症状往往加重，有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激症状等。

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