杭州玛莉亚妇产医院

    网友咨询：医生，您好，我想咨询有关宫外孕的问题。

    主诉：我停经35天了，晨起呕吐、恶心，较近经常食欲不振，婆婆说可能是怀孕了。我用早孕试纸检测也是阳性，可到医院检查，医生说没有看到孕囊。我从网上搜集的资料看有可能是宫外孕，所以我想请教专家，得了宫外孕，该做哪些检查？

    杭州玛莉亚妇产医院专家解答：女性在停经初期，可通过早孕试纸检查是否阳性，如果是阳性，就要到医院空腹抽血，做血HCG检查，看值是否升高，如果值升高则可判断怀孕，然后就要看子宫内有无胎囊存在，如果宫内没有胎囊存在就看宫外有无包块。

    女性确诊宫外孕，方式很多，较主要包括以下几方面：

    宫外孕是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见，宫外孕是一种危险的妇科急腹症，其诊断方法有如下几种：

    1、后穹窿穿刺：用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠凹陷，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。由于腹腔内血液较易积聚在子宫直肠凹陷，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。

    2、妊娠试验：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌人绒毛膜促性腺激素，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的人绒毛膜促性腺激素水平较正常妊娠时为低，故一般的人绒毛膜促性腺激素测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－人绒毛膜促性腺激素放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

    3、超声诊断：早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠。

    4、子宫内膜检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为宫外孕，但不能确诊。

    5、腹腔镜检查：疑似宫外孕患者有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

    腹腔镜微创手术，宫外孕患者的福音

    腹腔镜微创技术在治疗宫外孕上有着十分明显的优势，是现今提倡的较好的宫外孕治疗方法。用腹腔镜治疗宫外孕，除可以检查女性的盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大数倍，所以采用腹腔技术治疗宫外孕更清楚、更可靠、更安全。腹腔镜治疗宫外孕可根据病情和需要可以切除或保留输卵管。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术能保持输卵管的功能。

    腹腔镜治疗宫外孕的注意事项：

    1、从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。

    2、保持生活的规律性：即使手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。

    3、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。

    4、在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。

    5、为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。

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