杭州玛莉亚妇产医院

    【案例】李小姐结婚两年了，一直想要一个孩子，但上天却跟她开了一个玩笑，今年她连续两次怀孕，都被检查出是宫外孕。前列次宫外孕，切开左侧输卵管取胚，第二次是发生在右侧，做了药物保守治疗。

    虽然李小姐还是很想做一个幸福的妈妈，却又担心宫外孕会再一次噩梦般地降临。那么，宫外孕是否会反复出现呢？要如何避免发生这样的伤心事呢？

    一次宫外孕，下次还易宫外孕

    杭州玛莉亚妇产医院妇科专家郭欣雨主任介绍，宫外孕，也叫异位妊娠，是孕卵在子宫体腔以外的部位着床、生长发育，它就像是安插在女性体内的一枚“定时炸弹”，随时都可能会引发危险。一旦发生，如果得不到及时有效的治疗，将会导致孕妇出现失血性休克甚至死亡，成为威胁女性健康的一大“隐形杀手”。

    虽然一次宫外孕并不代表下次就一定会发生宫外孕，但是一般来说，发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会相对增加很多。为什么会连续出现几次宫外孕呢？郭主任指出，这其实跟多方面的因素有关--

    首先，它跟前列次发生宫外孕的原因一样，可能跟女性的盆腔疾病有关，其中输卵管炎症较为重要。有些女性由于淋球菌、衣原体及支原体等引起的生殖道感染没有得到及时的处理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎症，进而引起输卵管粘连、变形、内膜损伤和蠕动障碍等，从而导致异位妊娠的发生。

    其次，前一次宫外孕治疗的方式也会对再次发生宫外孕有很大的影响。

    比如说，如果前列次发生宫外孕时输卵管病灶广泛、管壁破损比较严重，或者病灶出血活跃，止血比较困难时，由于患者仍有生育要求而采取保守治疗，虽然勉强保住了输卵管，但术后还是容易出现输卵管狭窄，部分粘连或管型部分扭曲，致使输卵管通而不畅；又或者是在前列次宫外孕手术时，由于患者去到一些不够正规的医院，医生手术操作不够仔细，损伤了输卵管，影响了输卵管的送卵功能，术后如果不做好避孕措施，急于生育的话，将有可能会导致宫外孕的再次发生。

    避免宫外孕，关键是减少盆腔感染

    盆腔感染（尤其是输卵管出现粘连）时，较容易在怀孕时出现宫外孕。所以，要避免重复异位妊娠的发生，前列要做的就是积极治疗盆腔炎等生殖道疾病，避免多次流产，以减少输卵管粘连、狭窄的机会，降低宫外孕发生的几率。

    郭主任说，让精子和卵子在体外顺利结合后再将受精卵安全植入子宫，可以避免宫外孕的发生。对于输卵管未切除的女性，可以先做个造影术，选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕。而对于一侧输卵管切除的女性，在准备生育前先做个通水，检查输卵管是否通畅。当检查确认输卵管通畅时，才可考虑妊娠。对于输卵管通而不畅的，即便是一侧通而不畅，也不能麻痹大意或心存侥幸，较好继续配合医生的治疗。

    当再次妊娠后，也需要做好各项检查，以便早发现、早处理异常情况。而对于无生育要求的女性，则应该要严格做好避孕措施，以免再次发生宫外孕。

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