杭州玛莉亚妇产医院

    【患者姓名】周女士， 27岁

    【主诉】婚后三年正常性生活未避孕未孕

    【患者自述】2010年结婚，婚后半年未孕，曾在当地医院检查超声未发现异常，因不属于不孕症，医生未作其他检查，嘱试孕。2013年底，因不孕来院，输卵管造影检查提示"双侧输卵管通而不畅"且患者自述平日月经不正常，有痛经。爱人既往诊断无异常。

    【门诊检查】基本妇科常规检查，宫颈癌的筛查，女性内分泌、免疫抗体、甲状腺功能检查及CA125检查，输卵管造影检查。

    【案例回顾】周女士与丈夫结婚后想赶紧生个宝宝让父母含饴弄孙，可一直到了第二年，周女士始终没能怀上。为了能够下次能够充分备孕，周女士休养了一年。然而周女士的肚子却没有任何起色。

    所以周女士四处寻医治疗，中西药吃了不少，人也消瘦了很多。丈夫为了能够给妻子攒够足够的医疗费外出打工，在打工的时候人们总是传播着四面八方的新闻，其中，有人说某某在杭州玛莉亚妇产医院怀孕，生子了男孩儿。所谓说者无心，听者有意，这让周女士又看到了希望。于是夫妻二人在2013年8月13日来到了玛莉亚。

    【接诊专家】徐主任

    【诊疗经过】

    首诊专家是经验丰富的徐主任。徐主任详细询问了周女士的情况，安排他们夫妻俩都接受一下必要的检查，确定病因再对症治疗。经过精液常规检查确认周女士的丈夫没有问题，周女士则患有子宫内膜异位症。

    在天徐主任的建议下，周女士接受了腹腔镜微创手术，手术中，医生在腹腔镜直视下明确了周女士病灶范围和性质，用激光器烧灼去除病灶，灭活异位的子宫内膜，同时注入防粘连的药物。术后，徐主任为周女士制定了中西医药相结合的治疗方案配合术后抗感染、消除炎症以及为生育准备。术后第四天，周女士出院回家，按时吃药治疗炎症等，并积极定期回院复诊检查。

    【保胎治疗】周女士在第二个促排卵周期成功受孕，孕46天时查超声提示宫内早孕；给与黄体酮保胎治疗，随访，胎象稳定逐渐停药。

    【专家点评】

    一、患者不孕的主要病因与不易明确诊断的子宫内膜异位症有很大的关联。临床发现，约1/3原因不明的不孕患者在腹腔镜检发现子宫内膜异位病灶。子宫内膜异位症的存在不仅导致腹腔内环境及生殖器官通畅性及功能性改变，也会影响女性排卵、导致内分泌紊乱。

    二、手术治疗后，给与抑制性激素治疗，能够很好的抑制子宫内膜异位病灶再生长，此预处理后可提高受孕率。

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