杭州玛莉亚妇产医院

　　曾有人说，痛经是从女孩变成女人必须经历的体验。相信很多受到痛经折磨的女孩都听过前辈们的经验之谈：“结婚生娃后，就不疼了。”然而，在一些女性的身上，这个代代相传的“秘方”并没有什么用。

　　杭州玛莉亚妇产医院妇科专家指出，大部分原发性痛经的确可以在结婚生育后得到改善，但如果这方法不奏效，痛经的原因很可能与子宫内膜异位 症、生殖系统畸形等有关。尤其是有着“妇科良性癌”之称的子宫内膜异位症，是本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跳槽”到子宫腔以外的地方生长。该病不仅表 现为痛经、不孕不育，还可能出现腿痛等“异位疼痛”，甚至有患者变成跛脚。

　　【案例】

　　腿痛跛行竟因子宫内膜长错地方

　　年近30岁的吴女士腿痛多年，严重发作时走路一瘸一拐。这些年来，她四处寻医，有医生怀疑腿痛是因腓总神经受到压迫，为她进行神经松解手术，然而 没什么作用。在上海一家医院，医生了解到吴女士痛经多年，婚后还没生育。经查询文献，医生怀疑她属于“复杂的子宫内膜异位症”。

　　专家介绍，正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，就像种子一样，随经血逆流经输卵管进入盆腔，一旦种植在卵巢表面或盆腔其他部位，就会形成异位囊肿。这种“跳槽”到异位发展的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，可导致痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等症状。曾有调查显示，子宫内膜异位症患者中80%有明显的痛经，50%的患者则表现为不孕。

　　通常子宫内膜异位症多出现在肠道、输卵管，而像吴女士这样的复杂病例在病人中仅占5％~10％。经过腹腔镜手术，“跳槽”的子宫内膜病灶被成功切除，吴女士的病痛得到治愈。

　　【分析】

　　子宫内膜异位症并不是肿瘤，却一直有着妇科“良性癌”的头衔，这与其具有植入性以及难以治愈的特点有关。子宫内膜异位症具有癌肿浸润生长特性，它可以侵犯多个器官，引起相应器官的功能障碍，当子宫内膜“跳槽”到肠管，可引起肠管狭窄与梗阻，“跳槽”到 输尿管，可引起输尿管梗阻，输尿管被子宫内膜包绕浸润，还可导致肾脏积水，如果治疗不及时，肾脏甚至可能萎缩、丢失。

　　子宫内膜异位症如果发生在卵巢，对生育能力的影响更为直接。这种病被俗称为“巧克力囊肿”，卵巢内形成囊肿，内含积血黏稠如巧克力糊，因而得名。巧克力囊肿可以逐渐增大， 有时会在经期或经期后出现破裂。该病的高发年龄是20~30岁。“总的说来，发病年龄越早，破裂风险越高，造成的破坏也越大。”

　　【治疗】

　　是否切除病灶要谨慎权衡

　　目前，子宫内膜异位症采取腹腔镜下手术治疗已取得成熟经验。简单的手术由妇科医师独立完成，复杂时就得与相关专科配合完成。以巧克力囊肿为例，病人年纪越小，囊肿越大，对卵巢的功能影响越大，则应考虑手术。有不孕病史且囊肿大于4厘米，或者已生育者囊肿大于5厘米，也属于手术适应症。

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