众所周知，肥胖与多种慢性疾病有关，而肥胖对生殖系统的影响也是不容忽视的。调查显示，肥胖者发生不孕症的机率为正常体重者的3倍。肥胖妇女自然状态及辅助生殖治疗周期中均表现出生育力的下降。
研究表明，肥胖可通过影响卵子生长发育、排卵、胚胎发育以及内膜生长、胚胎种植及妊娠丢失等多方面影响女性的生育能力。
肥胖对生育力的影响
医学上将实际体重在平均标准体重的120%以上视为肥胖。肥胖大多由生活及饮食习惯不当引起，其他还包括有遗传、环境、生理或心理、药物性等因素。有资料表明，肥胖对生育力影响很大，可以导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等。
肥胖如何导致不孕
尤其是“向心性”肥胖（脂肪组织主要分布于腹部皮下和腹腔内，也称为腹型肥胖）易导致胰岛素抵抗，也就是肝脏和肌肉等组织对胰岛素的反应不敏感，所以就需要过多的胰岛素来补偿（高胰岛素血症），而卵巢对胰岛素的反应敏感，这样就使得高胰岛素血症在卵巢的作用过分地强烈，可以通过多种机制刺激卵巢分泌过多的雄激素，从而影响卵泡的生长、发育及排卵，导致不孕。
而且盆腔脂肪的堆积，甚至输卵管系膜脂肪化，可能影响输卵管蠕动，也是肥胖导致不孕的原因之一。
另外，过多的脂肪将导致体内雄激素转变为雌激素，造成雌激素生成量异常增多。这些改变使得雌激素不像卵巢分泌的雌激素那样具有周期性的活动规律，也就不能诱发排卵，可能导致月经稀少、淋漓或量多，体内高水平的雌激素长期作用而无孕激素的对抗，易引起子宫内膜增生，导致月经不调、子宫肌瘤等一系列妇科疾病。
多余的体重对女性生育力的效果已经被广泛研究，大多数研究发现结果产生不利影响。在一个欧洲较大的试管婴儿中心的分析显示，女性肥胖胚胎着床的子宫受容性降低，从而损害生殖结局。
肥胖妇女在辅助生殖技术治疗周期中的妊娠率也较正常体重妇女降低。肥胖症患者接受促排卵治疗过程中，需要大量促性腺激素，但排卵率低，因而不易受孕。
试管婴儿周期的卵子受精率是评估卵子质量的另一重要指标，有研究表明肥胖患者卵子受精率显著下降。肥胖患者治疗时使用相对较高剂量的促性腺激素刺激可能会损伤卵子及胚胎质量，可利用的卵子数量及冷冻胚胎数减少，引起反复胚胎移植失败。此外，肥胖患者内分泌和子宫环境的改变，使得子宫内膜受容性降低，影响胚胎着床，导致低着床率、低妊娠率及高流产率。
编辑：wc
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