杭州玛莉亚妇产医院

    【案例】小莉是一位活泼可爱的高中生，某天在上体育课时，突然感觉右下腹剧烈疼痛，被送往医院就诊。B超提示右卵巢囊实性肿瘤。医生诊断是"右侧卵巢畸胎瘤扭转可能"，立即施行剖腹探查。手术中发现了直径约8厘米大小右侧卵巢畸胎瘤，扭转720度，整个卵巢包括输卵管呈黑紫色。由于扭转后卵巢输卵管血供受阻，组织缺血坏死，只能行右卵巢输卵管切除。

    专家介绍，卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的10%～20%，好发于年轻女性。生殖细胞是一种可分化为人体各种组织的细胞，因此卵巢畸胎瘤内会包含有皮肤、毛发、油脂、牙齿、软骨等成分，而这些组织的比重不同，使得肿瘤的重心常偏向于一侧，在身体作旋转运动时，卵巢肿瘤自蒂部扭转。一旦发生扭转，就会造成卵巢组织缺血坏死，或诱发肿瘤破裂，引起严重的化学性腹膜炎。另外，约有4%的卵巢畸胎瘤会发生恶变。

    早期卵巢畸胎瘤

    常无自觉症状

    由于腹腔内空间较大，早期卵巢畸胎瘤常无自觉症状，偶有下腹部沉坠感和牵扯性酸痛。大部分因发现下腹部肿块而就诊。往往在肿瘤扭转、破裂后出现急性腹痛时才被发现，但此时却丧失了保留卵巢的较好时机。

    盆腔超声检查是诊断卵巢畸胎瘤的常用手段。畸胎瘤由不同组织构成，因此B超检查时会呈现出特殊的声象图帮助医生与其他的卵巢肿块作鉴别。超声诊断卵巢畸胎瘤的正确率达98%，甚至在肿瘤仅1厘米大小就可以确诊。

    为避免发生肿瘤扭转、破裂、感染、恶变等并发症，一旦诊断为卵巢畸胎瘤，须立即切除。目前，应用免气腹腹腔镜行卵巢畸胎瘤剥出术，可完整剥出肿瘤而保留正常卵巢组织和功能。适用于各种大小的卵巢畸胎瘤。手术安全方便、损伤小，恢复快。

    专家指出，微创腹腔镜技术是现代光学、电子科技、新材料与外科技术完美结合的产物，是未来外科手术发展的必然趋势。

    杭州玛莉亚妇产医院开展的腹腔镜手术已成功地替代了许多传统的开腹手术，能确定地病灶位置，准确进行微孔收拾。在以器械精、常规定位准、微创安全的新技术配合下，创造性地替代传统开腹手术，有效避免伤及周围组织，彻底清除病灶，实现切口小、痛苦小、 恢复快、出血少、并发症少等优点；术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受。

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