杭州玛莉亚妇产医院

    多囊卵巢常见于青春期及生育期妇女，主要症状为月经不规律，月经周期为3～6个月或1年不等。多囊卵巢病人常长痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，患者的腋毛、阴毛以及四肢的毛发增长。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％的人体重会超标。

    在临床上，我们常常发现，很多月经不调的女孩子总被诊断为多囊卵巢，但结合具体检查结果发现，部分女孩子是被草率戴上多囊卵巢帽子的。她们在治疗中长期使用雌激素，还接受了促排卵等治疗，但治疗效果并不好。

    【案例】一位体形较胖的高中生月经有半年都没有来，她被一家医院诊断为多囊卵巢，医生还让她服用避孕药。可是她一吃药月经就来，一停药月经就不来。这名患者换了一家医院又做了一次具体的检查，结果发现这位女生患的并不是多囊卵巢，医生建议她调整生活方式，减轻体重，增加运动量，并使用了一些常规的安全药物。随后，患者的月经就正常了。

    杭州玛莉亚妇产医院专家指出，因月经紊乱甚至停经去医院就诊的人中，60%超重，在她们减少5%~10%的体重后，绝大多数人的月经就恢复了。这其中只有6%~7%的人是多囊卵巢。

    【专家详解】女孩子肥胖并不一定就是患了多囊卵巢。女性青春期本身会有一段时间体重增加，加之学习压力大、精神紧张等诸多因素，很容易导致月经紊乱。而多囊卵巢的诊断至今尚无统一标准，医生主要根据临床症状、血内分泌水平和超声检查进行综合判断。

    多囊卵巢的诊断指标有：月经不规则，排卵障碍；高雄激素血症，总睾酮或游离睾酮、雄烯二酮升高；超声下卵巢体积增大，卵巢包膜下有众多小卵泡；血促黄体生成素/促卵泡生成素＞ 2～3, 雌二醇水平相当于中卵泡期水平；有多毛、痤疮、肥胖等表现。具备其中3 项者可以诊断为多囊卵巢。

    治疗多囊，个体化治疗方案效果较好

    多囊卵巢是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征。以前虽有学者将此症候群定义为闭经、不孕、多毛和肥胖，并一直沿用至今，但近年学者进一步认识到其临床特征有高雄激素血症、胰岛素抵抗和持续无排卵。因此，应针对新的认识确定治疗方案。

    对于肥胖的多囊卵巢患者来说，减轻体重是治疗首选。肥胖可以导致月经失调、不孕、流产、对促排卵药物反应不良、自然周期和不育治疗周期的受孕率均低、妊娠结局不良、胎儿情况不佳和糖尿病，尤其是在体重指数高且为中心性肥胖时明显。

    对于想要怀孕的育龄女性来说了，其助孕措施包括体重控制、周期调整、促排卵治疗、纠正胰岛素抵抗、手术治疗以及辅助生殖技术等。各种治疗方法各有利弊，因此对于多囊卵巢不孕患者的助孕方案个体化选择尤为重要。

    杭州玛莉亚妇产医院开展的腹腔镜下卵巢打孔术不影响卵巢排卵效果，相反可降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率，提高妊娠率，故治疗难治性多囊卵巢应首选腹腔镜下卵巢打孔术。其治疗原理很简单，就是通过电灼在卵巢上打10-15个孔，以促进卵巢排卵，进而达到受孕的目的。

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