杭州玛莉亚妇产医院

    【杭州玛莉亚妇产医院妇科专家郭主任手札】一位中年妇女一大早赶来看妇科专科门诊。原来，昨天晚上同房后，她发现阴道有出血现象，并出现下腹部疼痛，经过详细询问病史后，得知她婚前到如今一直有多个性伴侣，五年前患过非淋病性宫颈炎，一直没有正规治疗，近两年来反复出现下腹部疼痛，平时月经周期紊乱。

    在检查时，我发现她两边下腹部均有压痛，并触及条索状物。下腹部Ｂ超报告为：双侧输卵管增粗，卵巢增大，诊断为慢性输卵管卵巢炎。

    我告诉她，由于她患了非淋病性宫颈炎，长期没有得到正规有效的治疗，衣原体向上蔓延感染到输卵管、卵巢，引起慢性输卵管卵巢炎，这就是她反复出现下腹部疼痛的原因。还由于卵巢功能受到炎症的影响而发生障碍，所以导致她的月经不正常，出现先后不定期，月经量多，经期延长等。同时我还告诉她，衣原体性输卵管炎对生育有重大的影响，并且与患本病的次数多少和病程的长短有密切的关系。

    她说怪不得，这两年来，不避孕，一直想要孩子也总是怀不上。我对她说，你要想生小孩，惟有杜绝婚外性生活，认真地治疗疾病，才有可能恢复生育能力。她边听边点头。

    【案例解析】同房出血即性交时出血，是接触性出血的一种，另一种接触性出血是在医生检查时的触碰出血。引起同房出血的疾患很多，但临床上较常见的是宫颈糜烂、宫颈息肉、黏膜下子宫肌瘤等，由于非淋病性泌尿生殖道炎，以黏液脓性宫颈炎为中心，很容易发生宫颈糜烂。

    宫颈糜烂是由于长期炎症的刺激，使宫颈表面的鳞状上皮脱落，剥脱面逐渐被增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮很薄，其下方为血管及间质，性生活时，阴茎与宫颈有直接的接触，故性交时也就很容易出血。

    特别注意：宫颈糜烂避免同房

    其实，在女性得知宫颈糜烂时，一直到宫颈口正式恢复健康的期间，都是不可以同房的。同房时，宫颈和阴茎有直接的接触，而患有宫颈糜烂的女性会有出血、分泌物多的现象，如果这样贸贸然的进入，有可能会使宫颈再次受到损伤，引起炎症的加重。

    如果宫颈糜烂比较重，性生活肯定会加重病情，所以还是应该积极进行治疗。同房后出血，首先要排除有没有恶性的肿瘤，宫颈癌的症状之一就是性交出血。得了重度宫颈糜烂也会出现性交出血的现象，像宫颈上不光滑有糜烂的情况，或者长了一个息肉，同房的时候确实容易出血。此外，阴道的炎症在炎症比较重的时候，性交也可能出血。

    如果您还想了解更多关于同房出血的内容，可以进行妇科在线咨询，杭州妇科医院祝您健康愉快！