杭州玛莉亚妇产医院

关于疤痕子宫阴道试产（VBAC）

 什么是VBAC？

? 疤痕子宫阴道再分娩，简称为VBAC；

? 总体成功率：60-80%不等；

? 子宫破裂整体风险<1%。

VBAC适应症：

1.产妇和家属要有非常强烈的阴道分娩的意愿，医疗单位要具备有抢救子宫破裂等急诊剖宫产的条件和预案；

2.有过一次剖宫产必须是子宫下段横切口的剖宫产；

3.确保您前次剖宫产切口没有撕裂，没有血肿，正常恢复且没有晚期产后出血，产后感染等；

4.此次怀孕胎儿必须是头位;

5.两次的分娩间隔要大于等于18个月;

6.B超检查，子宫前壁下段肌层是连续的;

7.胎儿体重估计小于4000g。

提高VBAC成功率的因素

? 有阴道分娩史；

? 妊娠不足39周的自然临产；

? 子宫颈管消失75-90%，宫口扩张；

? 本次分娩距前次剖宫产>18个月；

? 孕前体重指数<25，孕期严格控制体重；

? 年龄<35岁。

*这里说的体重指数（BMI）计算公式：体重（KG）除以身高的平方 。

例如：孕前体重60KG，身高160厘米，她的体重指数就是60*1.6*1.6=23.44 这里指的严格控制体重是说孕妇整个孕期的体重增长在目标体重增长范围内。

在这里提醒想要VBAC的准妈妈，孕期体重控制非常重要哦！

VBAC分娩前评估

? 孕36-37周由高年资的产科医师为孕妇确定分娩方式；

? 严格掌握并充分分析适应症及禁忌症；

? 评估孕妇骨盆情况，胎产式，胎方位，胎儿体重，是否头盆不对称；

? 36周以后开始评估子宫疤痕厚度及子宫肌层的连续性。

疼痛时是否建议分娩镇痛

使用分娩镇痛可增加产妇阴道分娩的信心，不会增加并发症的发生率，不会掩盖子宫破裂的症状和体征。险。

杭州玛莉亚妇产医院医疗总监求珍亚主任表示，其实子宫破裂的风险很小，总体而言<1%,胎儿缺氧的风险也很小，因为现在都有胎心监护可以全程监测，所以想剖宫产后生二胎的孕妈妈们不用担心，玛莉亚妇产医院具备VBAC的所有急救预案。

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