杭州玛莉亚妇产医院

    近年来，中国宫颈癌发病率居高不下，且呈年轻化趋势，是仅次于乳腺癌的女性第二位高发恶性肿瘤，摧残了数以万计女性的健康，影响了中国千万家庭的幸福生活。数据显示，我国每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/4。为此，杭州玛莉亚妇产医院携手省妇保名医万小云主任，致力于帮助更多女性解决宫颈疾病困扰，构筑女性健康防线，同时呼吁女性重视妇科体检以及宫颈癌筛查，及早将宫颈癌扼杀在萌芽状态。

    名医简介：

    万小云：主任医师、医学博士，博士生导师，浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科主任。毕业于浙江医科大学，临床工作30年，对各种妇科良恶性疾病的诊治积累了丰富的临床经验，对妇科疑难杂症的诊治具有独到的经验，精通各种妇科良恶性肿瘤手术，近年来对年轻妇科恶性肿瘤患者实施保留生育功能治疗，取得满意的成效。

    擅长疾病：女性生殖系统包括外阴、阴道、宫颈、子宫体以及卵巢的各种良、恶性疾病，如宫颈疾病、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜不典型增生、卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、葡萄胎等，特别擅长子宫颈癌前病变（CIN）以及宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、妊娠滋养细胞疾病等。

    4月12日上午，万小云主任来院首诊，万主任在宫颈疾病诊疗方面有很深的造诣，在省妇保可谓是"一号难求"，因此不少患者慕名前来求诊。其中有一位患者，目前怀孕近2个月，症状主要表现为接触性阴道出血、白带增多等，外院已经做了阴道镜检查，其宫颈外观与宫颈癌非常相似，患者十分紧张，因为她正怀着宝宝，万主任仔细询问病史后结合妇科检查，以及相关辅助检查如宫颈细胞学检查、HPV检查结果，排除了宫颈癌前病变以及宫颈癌，根据她多年的经验，万主任认为该患者为宫颈管粘膜外翻。当被问到宫颈管粘膜外翻是否会对胎儿造成影响，是否需要终止妊娠时，万主任表示，一般不会影响继续妊娠，妊娠期间暂时不需要特殊的处理，经过仔细向患者说明与解释后，患者悬着的心终于可以放下了，并安心继续妊娠。

    "宫颈糜烂"不是疾病，一般不需要处理

    事实上，"宫颈糜烂"困扰了很多女性，去做体检，几乎十有八九会被告知"宫颈糜烂"。实际上西方学者已废弃"宫颈糜烂"这一术语，而称其为"宫颈柱状上皮异位"，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一。由于女性成年后经过性生活、分娩或者人工流产等之后出现的变化。"宫颈柱状上皮异位"是什么意思？原来，女性子宫颈表面的上皮有两种：原始鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞。在青春期前，原始"鳞-柱交界"位于宫颈管内。而青春期后，在雌激素的作用下原始"鳞-柱交界"外移。显微镜下检查发现宫颈糜烂面实际为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，故肉眼观似糜烂。"宫颈柱状上皮异位"对身体不会有任何影响，如果没有出现接触性出血、分泌物增多等症状者不需治疗。当然，前提是排除宫颈癌前病变或者宫颈癌，一定要做相应的检查如宫颈细胞学检查以及人乳头瘤病毒（HPV）检查，必要时行阴道镜检查以及活检。

    但如果出现明显的接触性阴道出血、分泌物增多等症状，在排除宫颈癌前病变以及宫颈癌的前提下，则可考虑进行宫颈局部理疗。另外，万主任建议女性朋友较好定期行宫颈癌筛查，因为宫颈癌前病变、早期宫颈癌与"宫颈糜烂"肉眼观察无法区分，只有定期进行宫颈癌筛查才能及时发现癌前期病变以及早期宫颈癌。

    HPV感染与宫颈癌的关系

    妇女生殖道HPV感染很常见，往往引起多种疾病，较严重的后果就是导致宫颈癌。目前已发现了约200种以上的HPV基因型，依据与生殖道肿瘤相关与否可将生殖道上皮HPV分为：高危型HPV和低危型HPV，先进癌症研究署（IRAC）高危亚型有16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68。HPV感染可以表现为长期的隐性感染，而且大多数在感染后9-15个月通过宿主自身免疫被清除掉，35岁后，5-10%为高危HPV持续感染状态，持续感染高危型HPV是发生宫颈癌的必要条件。因此，宫颈癌是少有的可望通过免疫接种的方法来全面预防和根除的较早一个恶性肿瘤，现今预防性疫苗已问世。

    宫颈癌"可防可治"，定期筛查是关键

    预防宫颈癌必须认识其癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN），HPV感染到CIN、宫颈癌是经过相当长的过程，即疾病发展相对缓慢性，因此，在这过程中可以通过TCT、HPV检测等筛查手段进行筛查，必要时进行阴道镜检查而发现其癌前病变，进而给予相应的治疗如宫颈锥切术等，从而阻断它发展成宫颈癌。

    对于有症状如接触性阴道出血等需及时就诊，无症状应定期筛查，通过TCT、HPV检测以及阴道镜下活检可以明确宫颈癌的诊断，早期宫颈癌可以选择手术治疗，部分患者可保留生育功能。因此，宫颈癌是可防可治的。

    树立"预防为重、健康筛查、早诊早治"的观念

    虽然宫颈癌筛查的重要性不言而喻，但不少女性还是不当回事，从来不体检，尤其是一些欠发达地区，受教育水平低的人群，宫颈癌发病率更是居高不下。杭州玛莉亚妇产医院曾开展过一项问卷调查，发现很多女性总觉得"我吃得好，睡得香，能有什么大毛病！"也有人认为"有个小病小痛很正常，去医院体检既费时又费钱，而且妇科检查还挺难为情的"……正是因为以上种种原因，才导致了女性忽视自身健康，让宫颈疾病乘虚而入，因此，女性朋友要树立"预防为重、健康筛查、早诊早治"的观念。

    长期以来，杭州玛莉亚妇产医院一直致力于女性宫颈癌防治工作，现特邀在宫颈疾病诊疗方面的好专家--省妇保名医万小云主任加盟，强强联合，目的是进一步提高妇科重点疾病的诊断技术与诊疗水平，致力于帮助更多女性解决宫颈疾病困扰，让更多的家庭幸福快乐。

    暨省妇保医院率先引进前列台德国莱斯康阴道镜后，杭州玛莉亚妇产医院斥资引进全省第二台莱斯康阴道镜，对早期发现宫颈癌前病变以及宫颈癌具有相当高的价值。此外，杭州玛莉亚妇产医院非常重视隐私保护，开展了一人一医一诊室、隐私保护体系、全程导医陪诊、VIP特需门诊等服务，提供高品质、高专业的诊疗服务平台，呵护女性身心健康，造福于社会。