杭州玛莉亚妇产医院

    本文转自浙江在线：http://health.zjol.com.cn/system/2014/05/20/020035925.shtml

    2014年5月18日16点03分，一记响亮的啼哭声在杭州玛莉亚妇产医院手术室响起，一活男婴成功娩出了！这并不是一场普通的剖宫产手术。回想起这场有惊无险的手术，赵敏院长介绍："这位孕妇属胎盘早剥，是严重威胁母儿生命的产科急症，幸好我们及时发现，观察细致，以较快的速度进行手术将胎儿娩出，确保了母子平安。只要再迟一步，胎儿及母亲的生命将不堪设想。"

    E8确诊"胎盘早剥"，院长启动急救模式

    5月17日下午，怀孕34周的杨女士来杭州玛莉亚妇产医院例行产检，所有的检查并未发现异常，但有一个小细节引起了产检医生王美秋主任的重视，杨女士说前几天白带上有一点点血丝。超声影像科蔡小云医生采用高清GE超声为杨女士做了检查，钱春蓓主任联合会诊，疑为"胎盘早剥"，当即收入院作进一步观察。

    5月18日15点30分，钱春蓓主任再次替杨女士做B超检查，因为情况特殊，这次运用了目前世界先进的超声设备--先进E8高层次彩超。15点40分，根据多年的临床经验，娴熟的超声技术以及E8的精确诊断，钱春蓓主任发现杨女士的胎盘较前日有明显增厚的现象，胎盘声像考虑胎盘早剥约三分之二可能，这个发现让钱春蓓主任立刻紧张了起来。

    因为胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时胎儿将瞬间死亡，有一些还会导致母体死亡。2分钟内，钱春蓓主任急忙找到赵敏院长，汇报了情况。知道情况后，赵敏院长立即启动玛莉亚孕产妇急救机制，通知应急小组相关人员在前列时间到岗。

    一活男婴顺利娩出，母体平安

    15点50分，急救小组相关人员以较快的速度到达手术室，麻醉科宋文健主任即刻实施麻醉，产科薛勤主任亲自主持手术。16点03分，在赵敏院长的指导以及医护人员的共同努力下，一活男婴顺利娩出，让杨女士心中悬着的大石慢慢放下。但是较艰巨的还在后面，由于杨女士胎盘过厚，胎盘娩出时发现大量积血块凝积在胎盘和子宫之间，胎盘竟然有三分之二的面积剥离。急救小组立即给予强有力的促进宫缩止血，较后保全母体子宫，手术顺利结束。直到这个时候，整个急救小组才松了一口气。

    5月19日，医护人员去病房探望杨女士时，发现她情绪稳定，面色红润，术后子宫恢复良好。"昨天真的紧张死我了，情况发生的太突然，我手指都在发颤，很担心宝宝出事。谢谢你们昨天一直安抚我，让我和宝宝度过危险。"杨女士说道，而站在一旁的婆婆也连声说了好多次："让你们操心了！谢谢，谢谢！" "这是我们应该做的……"交代了一些注意事项后，医护人员走出了病房。

    胎盘早剥的发生与多方面因素有关

    妊娠20周后或分娩期， 正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。造成胎盘早剥的原因有多种，孕妇患严重的妊娠高血压、慢性高血压等会导致胎盘早剥的发生率增加，而腹部直接受到撞击或挤压、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高，孕妇吸烟、滥用可卡因等都与胎盘早剥的发生有关。

    有些患者往往症状不明显

    针对此事件，我们采访了赵敏院长。赵敏院长表示："胎盘早剥的关键在于早期诊断和及时手术，重型胎盘早剥的临床表现大多典型，诊断并不困难，但是有一些患者往往症状不是很明显，就像杨女士她自己并没有任何症状，这就需要我们医生提高警惕，全程严密观察。如何提高胎盘早剥的诊断率，降低孕产妇及新生儿死亡率是当前产科临床需要努力的方向。"

    加强产检，积极预防妊高症

    调查显示，胎盘早剥的发病率在国外为1%-2%，国内0.46%-2.1%，且胎儿死亡率较高，严重者会导致"一尸两命"的悲惨结局。为此，赵敏院长也提醒孕妈妈们要加强产前检查，积极预防和治疗妊高症，对合并高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；妊娠晚期应避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。