杭州玛莉亚妇产医院

    患者A咨询：本人27岁，正准备要孩子，却发现有子宫肌瘤，现在不知道该怎么治疗，是否要手术？如果手术，适合什么手术？手术后多久能怀孕？

    患者B咨询：我84年的，07年有过一个小孩，当时因为刚毕业参加工作，就没要这小孩。当时做人流的时候检查有一个1厘米左右的肌瘤。现在准备要小孩，前段时间检查肌瘤有快4厘米了，在子宫后壁。好担心啊，不知道这个大小和位置能不能怀上呢？

    未生育女性一旦患上子宫肌瘤，摆在面前的紧迫问题往往不是手术，而是子宫肌瘤对日后怀孕的影响，下面就由杭州玛莉亚妇产医院妇科专家郭主任来详细讲解下这方面的问题。

    子宫肌瘤是女性生殖器中较常见的良性肿瘤，按照生长部位不同可分为：壁间肌瘤，浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫肌瘤大小差异极大，小者肉眼不可辨，巨大者可达数十公斤。

    一旦确诊为子宫肌瘤，很多患者及家属的前列反应就是要手术了，并表现得特别的紧张和担忧，辗转反侧，夜不能寐，甚至影响到正常的工作和生活。那么，子宫肌瘤究竟该如何治疗呢？

    临床上，子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。

    郭主任指出，通常来说，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。但是，对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。

    医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察和复查为主。如果有增大或出现症状就应该考虑积极治疗。

    手术治疗的标准是肌瘤（连同子宫）达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。手术主要指子宫切除术（包括全切和次半切）、子宫肌瘤剔除术。

    3cm以下可先观察

    切除术一般适用于子宫大于3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显或肌瘤增长快者；剔除术主要是适用于35岁以下，未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。

    准备怀孕的患者，若肌瘤在3cm以下，可以先观察，因为孕前做手术，可能对怀孕有影响，同时怀孕后要密切观察，避免流产。如果肌瘤的位置不好，或是大于3cm，则需要先做手术剔除肌瘤再怀孕。

    子宫肌瘤患者怀孕有流产风险

    如果是直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，患者可以考虑怀孕。但需要告知患者，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，因缺血而导致红色变性，或者子宫位置变化时，浆膜下肌瘤发生扭转，从而引发流产或早产。

    如果肌瘤位于子宫的下端即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产又找不到其它明确原因时，也可以先做子宫肌瘤剔除，然后怀孕。

    宫腹腔镜微创手术，去除肌瘤助孕女性孕育

    杭州玛莉亚妇产医院率先在引进宫腹腔镜微创技术，不开刀即可去除肌瘤，3mm微创，保全子宫，不留痕。该手术系统具备超微检查发现、精确诊断及可视微创治疗两大功能。手术时，只需要在患者腹部开3-5个3mm左右的小孔，不需开腹，创伤小，恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，并能保全女性子宫等生殖器官的完整性，能保障女性的生育能力及和谐的夫妻生活。手术后，只需在患者腹部贴几个创可贴即可。

    如果您还想了解更多关于子宫肌瘤的内容，可以进行妇科在线咨询，杭州妇科医院祝您健康愉快！