杭州玛莉亚妇产医院

    子宫肌瘤是女性生殖道较为常见的良性肿瘤。大约有20%至30%的妇女子宫内存在或大或小、或单个或多个的肌瘤结节。尤其是30至50岁的妇女中更多一些，其中，40至50岁的妇女发生率高达50%以上。不难看出，更年期妇女是子宫肌瘤的好发人群，不少人的肌瘤一直到接近绝经期依然还存在。那么，更年期发现了子宫肌瘤、或早就发生的子宫肌瘤一直拖到了更年期或绝经前期，该如何处理呢，是否还需要手术切除呢？

    【现象】李姐今年刚刚35岁，因月经出血过多、经期延长到医院检查，做B超发现为子宫肌瘤，医生建议刘姐进行子宫次全切除术；刘阿姨今年48岁，同样因月经不调看病而查出子宫肌瘤，医师告诉她不用做手术，吃药定期到医院随访就可以了。

    "同样患上子宫肌瘤，为何有人需要切子宫，有人吃药就可以了呢？""是不是子宫肌瘤不用做手术也可以治呢？"在妇科门诊中，总有患者不解地这样询问。

    【专家答疑】杭州玛莉亚妇产医院妇科专家郭欣雨说，子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，体内性激素水平直接影响着肌瘤的生长。原则上，妇女进入更年期以后，随着卵巢功能的逐渐减退，体内性激素水平也随之下降，子宫肌瘤生长的速度不会像年轻时那么快了，如果能拖到绝经期，随着子宫的萎缩，肌瘤也会缓慢缩小，少数甚至可以完全消失。而且子宫肌瘤是一种恶变率比较低的肿瘤，一般不超过0.5%。

    所以说，子宫肌瘤患者如果已届更年期，且瘤子不太大（小于妊娠10周那么大），本人又没有特殊的自觉症状时，可先不急于手术切除，可以选择定期随诊观察。一方面进行自我观察，注意月经周期是否规律、量有无增多，有无行经期以外的不规则阴道出血以及压迫症状等；另一方面可每3至6个月请妇科医生作一次盆腔检查和B超检查，监察瘤子的变化情况。

    随诊期间，如有肿瘤生长迅速、瘤体突然增大，或有月经过多、不规则阴道出血、膀胱或直肠的压迫症状等出现时，应查明原因，必要时可以考虑作手术切除。

    【专家提醒】

    国内外曾采用激素类药物来治疗接近绝经期的子宫肌瘤患者，意在使患者提前过渡至自然绝经而免于手术，使体内雌激素水平降至绝经期的水平，造成假绝经状态，借此抑制肌瘤生长并使其缩小。但由于绝经年龄无从预测，长期用药尚有一定困难，加之药物本身也有一定的副作用，因此，在用药的适应症和方法上必须在专科医生的严格指导下进行。

    【宫腹腔镜微创技术才是子宫肌瘤治疗的优选】

    宫腹腔镜微创技术是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。

    杭州玛莉亚妇产医院专业开展宫腹腔镜微创手术，可以完整保留子宫，并且能保持盆腔正常的组织结构，维持女性内分泌平，使女性有正常的月经来潮。由于选择性的阻断了可能产生子宫肌瘤的血管，所以子宫肌瘤没有复发的机会。其优点为操作容易，创伤小，患者无需拆线，3-5天即可出院，并且避免了子宫切除的不良后果，例如附件粘连等。

    如果您还想了解更多关于子宫肌瘤的内容，可以进行妇科在线咨询，杭州妇科医院祝您健康愉快！