杭州玛莉亚妇产医院

    【专家介绍】杭州玛莉亚妇产医院妇科主任：郭欣雨副主任医师

    网友咨询：我有子宫肌瘤，马上要绝经了，现在没有任何症状，是不是这样就意味着没有癌变的可能？

    郭主任答：我曾接诊过一名患者，她在不知道自己有子宫肌瘤的情况下怀孕了，怀孕15周左右时，因剧烈腹痛就诊，检查后发现她的子宫肌瘤发生了红色变性，好在及时手术没出意外。

    有很多患者都有类似感受：患了子宫肌瘤一点不在乎，认为自己没有任何症状，快绝经了，就不需要手术；还有些人则是谈瘤色变，总担心肌瘤会发生癌变。

    其实，子宫肌瘤大多是良性肿瘤，但也会发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变，而肉瘤样变即癌变发生几率较小，仅0.4﹪~0.8﹪，多见于年龄偏大妇女，肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则阴道流血者；若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕恶变可能。

    【郭主任解析】很多人不知道，其实，子宫肌瘤也会"变性"。一般来说，子宫肌瘤都属于良性肿瘤，它的"变性"有可能会导致病情恶化甚至癌变，也有可能不会加剧病情。

    子宫肌瘤的"变性"在肌瘤生长加快、血运相对不足时发生几率较大，如妊娠期、分娩后和绝经后。大多数情况下，这种"变性"是一种退行性改变，不会加重患者病情。通过B超，医生就能发现子宫肌瘤的形态有变化，比如质地变软，变得透明，多为玻璃样变；变得像一个泄气的皮球，且形成了囊腔，多为囊性变；变得和石头一样硬，可能是脂肪性变、钙化等。此类"变性"，患者无需担忧。

    但有两种"变性"一定要引起我们重视：一种是红色变性。上文中提到的孕妇即属此类。

    子宫肌瘤的红色变性大多数在妊娠期发生，产后也有可能发生，它多是肌瘤因急性缺血发生坏死和出血所致，肌瘤组织被染成红色。这种"变性"多伴有剧烈腹痛，有可能诱发流产或早产。因此，子宫肌瘤直径超过4厘米的女性，一般建议先剔除肌瘤后再怀孕。

    另一种是肌瘤恶性变，也就是癌变。

    所幸的是，一般认为，子宫肌瘤癌变的几率小于0.5%，也就是说，每200例子宫肌瘤患者中，可能有一例发生癌变。通常而言，那些短期内突然长大、绝经后肌瘤不缩小反而长大的肌瘤，较需要警惕。对于生长缓慢、长期观察变化不大的肌瘤，恶变可能性相对较小。

    "与瘤共存"，不是不可

    一般来说，如果没有月经量过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状，直径在3厘米以下的子宫肌瘤，只需每3~6个月做次B超或盆腔检查，随时监测就可以。但如果出现单个肌瘤直径大于5厘米、未怀孕时子宫的体积因肌瘤比怀孕2~3个月还大、肌瘤位置特殊等情况，就建议尽早手术切除。

    杭州玛莉亚妇产医院开展的宫腹腔镜微创手术是目前先进上公认的治疗子宫肌瘤的"绿色疗法"。对于子宫肌瘤患者，通过采用腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术等方法进行治疗，可保全患者子宫。

    该技术减轻了手术创作对患者的不良影响，提高了手术操作效率，降低了切口损伤程度，腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤/卵巢囊肿的优势，是全面彻底治疗各种子宫肌瘤、卵巢囊肿的"终端技术"。

    如果您还想了解更多关于子宫肌瘤的内容，可以进行妇科在线咨询，杭州妇科医院祝您健康愉快！