杭州玛莉亚妇产医院

    【案例】林女士较近刚做了一次妇检，医生告诉她是子宫后位。她上网一查，怀疑自己一直有的月经不调、小腹胀痛就可能与子宫后位有关。她又听朋友说，子宫后位会影响受孕，这让她非常担心。她很想知道子宫后位是否能够纠正。

    对此，杭州玛莉亚妇产医院专家解答了子宫后位女性关心的多种问题。

    人流后保养不当可致子宫后位

    专家指出，子宫在盆腔内的位置可分为前位子宫、中位子宫和后位子宫。凡子宫纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，使宫颈反而向前方上翘，称为子宫后倾，临床上此情况比较常见。而子宫后倒的方式与宫颈交界，形成一个锐角，则称子宫后倾后屈，临床上这种情况较少见。

    郭主任说，子宫后位常见原因主要有几个，多次人工流产或分娩后、人工流产后没有好好保养，就有可能形成子宫后位的情况。

    另外，子宫先天发育不好，韧带松弛。因为正常韧带是牵拉子宫保持略微前倾或者中位的状态，韧带一松弛就导致子宫倒向后方。还有就是盆腔有炎症，导致子宫和后方的直肠窝有了粘连，导致人为被动子宫后倾或者后倾后屈。

    严重子宫后位会影响受孕

    郭主任分析说，子宫后位分成三种状态，有轻度、中度和重度。轻度和中度一般不出现症状，有些人出现后位而压迫到整个腰部，就可能出现疼痛的症状，不纠正的话也有可能导致不孕。严重的子宫后位如果不纠正那不孕的概率就更高。

    临床上，有些子宫后位的患者能够受孕，没有纠正子宫位置，受孕后也会感觉很不舒服。比如子宫后位而宫颈上翘，导致膀胱，尿道的上弹，可能导致急性尿储留。轻度的后位子宫一般不出现症状，严重者才会引起月经不调、经血排出困难以及白带过多、小腹疼痛、腰酸背痛、肛门坠胀等症状，有些妇女甚至性感不快。

    俯卧睡姿和锻炼可纠正后位

    仰卧睡觉看似不影响身体各器官，其实在女性生殖系统的正常解剖中，子宫的位置应该是前倾前屈位，但有研究发现，大多数后位子宫与仰卧位睡姿有关。

    郭主任说，子宫后位与睡眠姿势关系密切。比如女性做完人流后，整个子宫的状态是增大的，在长期仰卧睡眠的平躺姿势中，重力作用、韧带松弛的状态下，会导致下坠的，容易造成子宫后位。

    专家建议，在月经时应俯卧一次，这时候子宫变软，帮助纠正子宫位置效果更佳。建议做跪姿的胸膝卧位。即胸部、膝部贴在床上，屁股撅起，使子宫后位变前位。每日做1-2次胸膝卧位锻炼，每次15分钟左右，这对巩固子宫复位的效果至关重要，可以增加韧带的弹性。

    分娩后要避免长期仰卧位

    大多数子宫后位是可以预防的。一般分娩后要让产妇得到充分休息，使盆腔组织及时复原。卧床时要特别注意姿势，避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。流产后或因其他原因引起盆腔感染，并形成粘连时会导致子宫后位的形成，郭主任建议要及早积极治疗，到医院进行产后检查，对子宫恢复不佳的，应及时纠正。

    郭主任说，对有症状的子宫后位患者，治疗关键是将子宫复位。双合诊复位法是比较常用的方法，即把宫颈下压，整个宫体自然抬高，反复的手法使子宫复位。偏重度的患者，建议采取手术复位的方法，就是缩短圆韧带，将子宫变为前倾前屈位。现代医学很发达，如腹腔镜可以把圆韧带缩短，宫腔镜协助完成子宫复位，效果是比较明显的，还有宫颈钳牵引复位法等。

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