杭州玛莉亚妇产医院

    【编者按】宫颈疾病是女性较常见的疾病之一，它的发病率有逐年升高的趋势，我国每年新增宫颈疾病13.15万人，占世界总发病人数的三分之一，每年约有5万人死于宫颈疾病。本期钱江晚报特邀万例手术无事故专家、杭州玛莉亚妇产医院首席专家郭欣雨主任就宫颈疾病预防治疗的相关问题展开讨论。

    

    杭州玛莉亚妇产医院副主任医师

    妇女保健协会常委

    万例手术无事故专家

    从事妇产科临床工作近30年，曾在中东、欧洲等大型医院工作近10年，以高级访问学者身份，多次与国外医学专家一起参加学术交流和访问，并凭借自身的临床技能获得外国同道的好评。

    擅长领域：宫外孕、卵巢肿瘤诊断及治疗、腹部阴道超声诊断、卵泡监测及闭经泌乳综合症诊治。在治疗子宫内膜异位症、多囊卵巢、宫颈疾患，妇科内分泌疾病，不孕症，更年期及围绝经期的妇女疾病的诊断和治疗上，有着独到的见解和行之有效的治疗方法。

    行医宣言：在行医过程中严守良心与尊严，把患者的健康与生命放在前列位！

    专家精彩解答——

    宫颈炎与宫颈糜烂有什么关系？   宫颈糜烂患者患宫颈癌的几率是否更大？

    宫颈癌可以预防吗？    如何治疗宫颈糜烂，生育与未生育患者有无区别？

    患者问答

    主持人：郭主任，您好！

    郭欣雨：主持人好！

    主持人：我们都知道郭主任是杭州知名的妇科医生，行医三十年，主攻女性宫颈疾病，今天邀请郭主任，想请您为我们讲解一下宫颈疾病方面的知识。

    郭欣雨：好的。

    主持人：首先请问一下郭主任，宫颈疾病是一个独立的病吗？

    郭欣雨：宫颈疾病不是一个独立的病，但是宫颈炎是一个大的概念，宫颈糜烂只是宫颈炎的一种现象的描述，是这样一个从属关系。

    主持人：宫颈糜烂和宫颈炎是一个什么样的关系呢？

    郭欣雨：宫颈炎是一个大的概念，宫颈炎里包括宫颈糜烂、宫颈息肉等一系列的改变，现在因为宫颈糜烂比较常见所以往往跟宫颈炎等同起来，其实不是这样的，宫颈炎包括的范围要广得多。

    主持人：有没有说一部分宫颈炎多年之后或者说经过什么改变之后就成为了宫颈癌，或者说宫颈糜烂的患者会不会得宫颈癌的几率就会比较大一些？

    郭欣雨：研究表明，患宫颈癌的女性在发现癌变之前大都有不同程度的宫颈糜烂，有宫颈糜烂者的宫颈癌发病率较无宫颈糜烂者高5~10倍。所以，预防宫颈癌，较有效也是较必要的方法就是尽快“整治”宫颈糜烂，把癌细胞扼杀在萌芽状态中。另外，慢性宫颈炎（宫颈糜烂）除了有癌变的危险外，不及时治疗还可以引起宫体炎、附件炎、盆腔炎等，这往往是导致不孕不育的常见原因。随着目前妇科微创技术的发展，宫颈糜烂的彻底治愈已经不再像过去那样苦难。

    主持人：您刚才也提到了宫颈癌，宫颈癌有没有可能进行有效的预防呢？

    郭欣雨：所有的肿瘤里宫颈癌是可以提到治愈两个字的，因为宫颈的特殊位置，是长在外面，我们可以看得到。实际上宫颈癌的预防，较好的方法就是加强健康教育，当大家都意识到我要去体检，在癌的早期阶段甚至癌前期阶段的时候就要发现。

    因为宫颈癌的发现一般来讲癌的病程是非常长的，从宫颈炎到真正演变成癌要10几年的时间，除非有很大的病变，至少要几年的时间。我们在治疗过程中宫颈癌的人有的人就很短，一两个月才有症状，流水、出血，我们一问起码要一年以上，她就是没有这个意识，不知道我要是去看病。如果癌前病变的时候发现了，做了积极的处理，这个病就好了，不像其他肿瘤，其他肿瘤就没有这种优势。

    主持人：像如何治疗宫颈糜烂，大家都非常关心这个问题，现在有的人说用西医的治疗方法，有的说用中医的治疗方法，具体的方法对于已经生育和未生育的人有没有区别？

    郭欣雨：宫颈糜烂的治疗实际上是比较复杂的，尤其是发展到重度，病因复杂、病程绵长，当然如果说它是一个很明确的细菌感染，我就可以针对细菌感染的去做，这部分并不困难。有一部分是受内分泌的影响，或者非特异性的，这个时候的处理刚刚你讲的中医、西医和物理的治疗，实际上我们采取物理治疗的方式更多一些，所谓热治疗，激光、微波、高的熨烫，都有一定的效果。

    不过要注意的是，因为生育生产的时候要把婴儿娩出，这样宫颈的斑痕可能会引起宫口的开放，所以在热治疗的时候要小心采取的方式。一般来讲激光的穿透力是很强的，虽然是表面但是穿透力很强，这样就会引宫颈的斑起痕，所以一般我们都不建议没有生育过的女性或者还要再生育的女性去做激光的治疗，可以采用高频、射频治疗，像我在临床上使用的BBT、海扶、LEEp技术，就可以让宫颈重新的生长很高的光滑面，较重要的是保护了女性的生育能力。在你治疗之前要跟给你治疗的医生讲清楚，说我还要生育，就选择一个比较合适的，一般妇科医生是比较注意的。

    主持人：有读者知道我们邀请您做访谈，也委托我们向您提出了一些宫颈疾病方面的疑问，您可以为他们做一个解答吗？

    郭欣雨：好，可以的。

    主持人：这位来自萧山的徐女士，今年26岁，她近几个月一直有白带增多、有异味，偶尔有血性白带，并伴有腰部酸痛，想咨询郭主任，这是不是宫颈糜烂的症状？

    郭欣雨：这位患者所描述的症状符合宫颈糜烂的症状特征，但是大家知道妇科疾病中像阴道炎、子宫肌瘤等发病也是伴随这些症状的，医学是严谨的，建议这位徐女士去医院做一个妇科检查，宫颈糜烂的诊断并不困难，像阴道镜检查、宫颈刮片细胞学检查、碘实验法、宫颈活体组织病理检查等，都是很先进和方便的。我们说得了宫颈糜烂并不可怕，可怕的是等你检查出来的时候已经趋于癌变，到那时治疗就相当麻烦了。

    主持人：来自富阳的马女士，28岁，被诊断为中度宫颈糜烂，现在怀孕2个月，很担心宫颈糜烂造成流产的问题，想咨询郭主任她现在应该怎么办？

    郭欣雨：患有宫颈糜烂的孕妇，随着体内雌激素和孕激素水平不断增高，宫颈糜烂会明显加重，出现阴道出血。尽管这种出血与自然流产造成的出血并不相同，不直接影响胎儿的发育，只要及时止血仍可正常妊娠下去。但是，如果未能及时治疗就会影响孕妇的抵抗力，引起生殖器官感染。较终，导致胎膜早破羊水流失，影响胎儿的正常生长发育，流产在所难免。

    孕妇自己一般很难把宫颈糜烂引起的阴道出血与先兆流产鉴别出来。因此，建议马女士及时到医院进行检查，并由医生做出相应处理。先兆流产的处理原则是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。

    主持人：好的，非常感谢郭主任的解答！

    郭欣雨：不客气，如果大家还有什么问题可以上我们的网站：，所有妇产科类疑问我们都有详细解答，不明白的可以在线咨询，非常方便，当然你到院咨询也是可以的，国庆期间我院专家也是正常坐诊的。