杭州玛莉亚妇产医院

    【小故事】

    张小姐今年30岁，结婚已经4年了，身体一直不是很好，小感冒是常事，肚子也经常痛，到底为什么痛她也不是很清楚。同事只是经常听到她说肚子很痛，大家都认为这可能是吃了辣椒造成的。

    后来有段时间，她觉得下腹隐痛，肌肉紧张，还伴有心率快及发热，阴道有大量脓性分泌物。这时她有些慌了，忙去医院做检查，结果她被确诊为性盆腔炎，幸好发现得早，治疗起来比较容易。

    【杭州玛莉亚妇产医院专家解答】

    出现下腹隐痛、压痛等症状可能是急性盆腔炎的前兆吗？

    是的，若发现此类症状应及时就医，拖延治疗时间将加重病情。

    【医生支招--怎样诊断盆腔炎】

    急性及慢性盆腔炎是可以根据病史、症状及体征作出诊断的，但是一定要做好鉴别。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有急性阑尾炎、异位妊娠等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有子宫内膜异位症和卵巢癌等。

    1.慢性盆腔炎

    科检查子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。慢性盆腔炎的全身症状为时有低热、易感疲劳。

    些患者因为病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛常在劳累后、性交后及月经前后加剧。性炎症易造成盆腔淤血、月经过多，炎症使卵巢功能受损时会出现月经不调，输卵管粘连阻塞时会造成不孕症。

    2.急性盆腔炎

    科检查可见阴道充血，后穹隆触痛明显，子宫充血、水肿、压痛很明显，宫体略增大、有压痛、活动受限，两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，脓液形成时有波动感。急性盆腔炎患者常有急性感染病史，可出现下腹隐痛，肌肉紧张，腹部有压痛及反跳痛，并伴有心率快、发热、阴道有大量浓性分泌物等症状。

    患者病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振等症状；有腹膜炎时会出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等症状；有脓肿形成时，可有下腹包块及局压迫刺激症状，包块位于前方时可有排尿困难、尿频、尿痛等症状，包块位于后方时可造成腹泻、里急后重和排便困难。

    【玛莉亚专家科普小课堂--确诊盆腔炎需要做哪些检查】

    女性朋友很容易患盆腔炎，那么，盆腔炎的诊断方法是什么呢？以下介绍几种常见的方法：

    1.超声波检查

    主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，运用这一技术可识别来自输卵管、巢、肠管粘连形成的包块或脓肿，有85%的准确性，不过轻度或中度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

    2.伴侣的检查

    这有利于盆腔炎的诊断。可取其男性伴侣之尿道分泌物作直接涂片染色或进行淋病双球菌培养，假如结果呈阳性，则是有力的佐证。对盆腔炎患者男性伴侣进行治疗，对减少女性患者疾病复发是非常有帮助的。

    3.分泌物直接涂片

    取阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋球菌感染。由于宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋球菌的存在，而阳性涂片是很有特异性的。对沙眼衣原体进行镜检时，可采用荧光素单克隆抗体染料，若在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

    【贴心提示】

    急性盆腔炎与慢性盆腔炎的症状是不一样的，但不管症状如何都应及时就医，这点你做得怎样？