杭州玛莉亚妇产医院

    怀胎十月，一朝分娩，眼看马上就要“卸货”了。准妈妈们又碰到了一个头大的事情：我想顺产，但听说顺产也得挨一刀——“侧切”？身边的很多生完宝宝的妈妈说，顺产会在生产过程中被实施会阴侧切术。将私处剪开，听上去就很恐怖的，但是顺产侧切真的那么可怕吗？您对侧切的了解又有多少呢？为什么顺产也要侧切，究竟什么是侧切？

    到底什么是会阴侧切术？

    会阴侧切术是指产妇在分娩过程中，当胎儿快要分娩出来时，在经过医生判断，觉得会存在会阴侧切指征时，在会阴部做的一小的斜形切口，其目的是为了增大阴道的开口，方便胎儿的娩出，同时也能避免会阴撕裂。

    为什么要侧切？

    对于一个宝宝能否顺利分娩出来，取决于孕妈咪的产道弹性大小、产道是否通畅，以及孕妈咪自身分娩的力量是否强大。所以，在分娩过程中，少有的能临时改变的因素，就是有些妈妈的产道会阴弹性差。侧切的目的，就是要使阴道口得到适当松弛，能够加速胎儿的娩出。而对于孕妈咪来说，也是一种保护，能够蕞大地减少分娩对于盆腔和阴道的伤害。因为宝宝一旦长时间充斥在产道及阴道口，会造成盆底受损，分娩后的新手妈咪就容易出现阴道壁膨出或者尿失禁。

    那么是不是每位顺产的准妈妈都需要进行会阴侧切呢？答案是否定的，会阴侧切也是一种手术，只有在必要的情况下才会进行。一般情况下，这些人可能更需要会阴侧切：

    1、臀位分娩，需要人工助产时，适当的会阴侧切有助于宝宝的及早娩出。

    2、胎儿较大、胎头位置不正时，胎头难以分娩出，长时间在阴道内会导致缺氧。

    3、产妇产程过长，力量不足，疲惫体力不支，难以靠自身力量来顺利分娩，此时需要胎头吸引或者产钳助产等。

    4、宫口已开全，出现胎心率下降，或者是羊水重度污染，这些提示胎儿有明显的缺氧现象，所以进行会阴侧切能够缩短产程抢救胎儿。

    5、高龄产妇，或者产妇患有严重的糖尿病、妊娠高血压、合并心脏病等妊娠期合并症时，为了减少体力的消耗，缩短产程，减少母婴的风险。

    6、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、会阴弹性差、阴道口狭小，或者是会阴部发育不良、炎症、水肿，遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

    医生决定为产妇采用侧切，很大原因是为了避免产妇的会阴撕裂。为了避免这件事情的发生，准妈妈要做足顺产的准备：

    方法1、32周起经常按摩会阴

    要避免产妇的会阴撕裂，就需要增加肌肉组织的柔韧性和弹性。准妈咪可以从怀孕32周起，每天进行会阴的按摩和锻炼。

    值得注意的是，准妈咪应避免用力过度引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛；也不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

    方法2、每天做会阴锻炼

    会阴的锻炼，主要是指括约肌锻炼，准妈咪可以绷紧阴道和肛门的肌肉，每天做200次，每次8-10秒，也可以试着在小便的时候停一下，收缩肌肉，进行锻炼。通过括约肌的锻炼，可以阻止盆腔内器官的脱垂和老化，让准妈咪的分娩更轻松，而且还会保证会阴完好无缺，对产后性生活也会有所帮助。

    方法3、前期与医生细致的沟通

    近七成的准妈咪是在生完孩子之后才知道自己被切了的。为了让准妈咪不至于糊里糊涂地被切，首先，你应该向医生了解清楚有几种情况非做侧切不可，如果自己本身符合侧切的情况，千万不要迟疑，而是应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

    方法4、合理控制饮食

    如果准妈咪在孕期过度进补，造成胎儿过大的情况，那也会大大增加会阴被切的几率。因此，准妈咪在怀孕5个月之后要少吃淀粉类食物，增加蛋白质的摄入，降低体重增加的速度，避免胎宝宝过大。

    方法5、熟练掌握拉玛泽呼吸法

    使用拉玛泽分娩呼吸法蕞重要的是需要准妈妈充分了解分娩过程中自身的身体变化，及胎儿的状态。在分娩过程中，准妈咪只有熟练运用拉玛泽呼吸法，才能帮顺产加分。如果准妈咪平日就对这个方法掌握不熟悉，一旦上了产床，也会因方法运用不够熟练使得效果大打折扣。

    玛莉亚开展的无创分娩伤害少、恢复快

    无创分娩的推行，是一种回归自然的分娩方法，相比剖宫产和侧切，它更有利于产妇产后身体的恢复。推行无创分娩术以来，我院侧切率由原来的51%下降至18.4%，侧切率大大降低。

    无创分娩，又叫无保护接生法。新型的“无创接产术”，改变了传统助产术“一刀切”的现状。其原理是：以适度保护会阴，控制胎头下降速度为主，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，会阴得到充分扩张，从而避免引起会阴裂伤，起到保护会阴的作用。这一接产技术的开展，减少了分娩中创伤，使助产技术进入了无创接产时代，是实用的产科技术。

    并非所有人都适合无创分娩

    无创分娩创伤少、恢复快，但并非所有人都适合采用该分娩方法。

    玛莉亚产科表示，一个产妇是否可以进行无创分娩，跟年龄大小没有关系。在产妇上产床之时，知名产科专家和助产士就会根据对孕妇的了解，判断其配合能力、会阴弹性度、胎儿大小等因素，综合评估后再决定是否采用无创分娩。

    那么，采取无创分娩会不会造成产程延长？风险会不会增加？专家表示，无创分娩并不会影响产程，同时，它与旧式的纯自然分娩也不一样。我院开展的无创分娩是在知名产科专家和经验丰富的助产士的综合评估下作出的选择，孕妇在生产过程中会有医护人员的帮助和配合，并不是任由产妇自己分娩，它是有安全保障的。