杭州玛莉亚妇产医院

    2016，二胎时代开启，关于生二胎，不少人跃跃欲试，不少人纠结等待，当然也有不少妈妈在担心前列胎剖腹产，第二胎能否顺产的问题？

    对此，业内医生各持己见，其实不管是哪种分娩方式都是各有利弊的，大家都要保持良好心态，可根据胎儿的发育情况来确定生产方式。

    一般来说，只有出现了这些情况，才会导致二胎顺产不顺利。

    1.上次剖腹伤口较薄或者愈合不良

    上一次剖腹产剖腹伤口较薄或者切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者前列次手术切口为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等情况，二胎不宜试行顺产。

    2.剖腹产的指征依然存在

    前列次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症，如心脏病、曾经有产程迟滞等孕妇。

    3.怀二胎时有严重的产科并发症

    怀二胎时有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

    4.分娩产程进展不顺利

    二胎阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。

    5.怀二胎时胎儿存在问题

    第二次怀孕时经检查胎儿存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

    6.二胎分娩时使用催产药

    《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名前列胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用催生药的产妇则较为明显。

    7.二胎分娩时采用引产

    《美国妇产科期刊》指出，剖腹产后自然产的子宫破裂比率为1%—6%，其中绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。建议头胎剖腹产横切口的孕妇二胎打算自然产时，要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。

    8.剖腹产后再次怀孕间隔时间太短

    如果剖腹产后三年内就怀孕，怀孕过程中发生子宫破裂的几率非常高，这对于妈妈来说是非常危险的，所以，只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，至少三年以上。

    所以，怀二胎前详细的体检及坚持孕期体检都是顺利孕育的保障，较终选定什么样的分娩方式，还要根据自身情况而定。当然，选择自然产的妈妈们肯定就不用担心这些问题了！

    杭州玛莉亚妇产医院--优生优育，让宝宝赢在起跑线

    杭州玛莉亚妇产医院建立了从孕检、生产到产后护理的整套医疗服务。医院引进九台高清四维彩超设备，进一步完善了胎儿宫内监测的手段，也对优生优育，提高人口素质都起到了极为重要的作用。产科开展的导乐无痛分娩等新技术能有效地缩短产程，提高自然分娩的比例。产科还每月定期开展“准妈妈课堂”，以互动答疑的形式，主讲产、孕期营养、母乳喂养、生产分娩、新生儿护理等相关知识内容。同时，产科还设有宣教师作为孕妇的健康助理，为科学的孕育分娩做好指导。